中新網上海新聞9月6日電(李秋瑩 覃瑜曦)隨著人口老齡化和生活方式的改變，心房顫動(房顫)發病率呈急劇上升趨勢，其發病率的增長速度超過了心肌梗死和心力衰竭等疾病，已經成為影響居民健康水平提高、阻礙社會經濟發展的重大公共衛生問題。

　　房顫治療的全流程包括哪些方面？什么樣的人需要進行房顫早篩？對此，記者專訪上海健康醫學院附屬周浦醫院心內科主任寧忠平教授進行解答，以下為問答全文。

　　Q：介紹一些房顫治療和管理的全流程？

　　A：第一個是篩查。我們要把高度懷疑的房顫病篩查出來。一些房顫病人早期沒有明顯病狀表現，醫院或者動態心電圖中也未捕捉到，但是房顫卻是真實存在的，在此基礎上，一旦房顫發生就會引起腦梗，部分病人到醫院來的時候已經不是以房顫作為第一診斷，而是腦梗為第一診斷，這樣的結果是讓人難以接受的。所以，早期的篩查也是為了盡量將這些具有隱秘性、重發性的房顫類病人篩出來，使其得到早期的治療，以防發生不良事件。

　　第二個是治療。篩選出來后，我們會根據房顫的嚴重程度，對病人開展相應的治療，例如，在房顫對病人心臟結構還未造成重大影響的情況下，我們可以采用導管消融、冷凍消融或脈沖消融等治療方法，讓房顫在一段時間內消失，以避免變成慢性房顫。其次，我們還要預防腦梗的發生，目前，所有的消融治療只能降低房顫復活率，無法100%地消除房顫，殘留房顫仍舊可能導致腦梗發生，因此需要采用左心耳封堵治療，終身預防腦梗。

　　第三個是術后管理。病人在消融、封堵治療后，由于心功能和心臟節律的改變，仍舊可能使病人感到不舒服，因此也要提供一段時間的術后治療和管理，包括預防房顫復發的藥物、保護心功能的藥物，甚至可能需要服用一段時間的抗逆藥物以防止繼發性的血栓形成。同時，術后管理不僅涵括藥物，病人的生活方式也同樣需要注意，做過房顫消融的病人，一般不主張喝咖啡、濃茶或開展劇烈運動，同樣也不主張吃引起心跳加快的保健品和中成藥，此外，與常人每日幾千毫升的飲水量不同，由于心功能恢復需要一定的時間，對水的負荷量有限，房顫病人在日常生活中也應盡量避免過度飲水。

　　最后是康復。房顫病的康復有其自身特點，建議患者到有康復條件的醫院做康復評估，根據患者的心肺功能狀況給予具體康復處方，這樣的康復處方通常涵括患者的運動量等等。除此之外，患者還應保持心情愉悅，避免過度勞累或壓力，這就是房顫全流程的管理。當然，其中還有一些高危因素的控制，例如高血壓、冠心病、糖尿病，都是引發房顫復發的高危因素，這些疾病也需要得到有效控制。

　　Q：體檢可以預防房顫嗎？

　　A：正常體檢的病人是可以發現一部分的，但是真正房顫的早篩是要看這些病人平時有沒有不明原因的心慌癥狀，或者是有沒有排除其他原因的腔梗，老年病人還可能合并了高血壓、冠心病、糖尿病之類的疾病，以上這些病人我們都要高度懷疑、高度重視其是否發生過房顫。(完)

　　專家簡介：寧忠平 上海健康醫學院附屬周浦醫院心內科主任，中國醫師協會心血管內科醫師分會委員、中華醫學會心電生理和起搏分會左心耳封堵工作委員會委員、中國醫促會心血管疾病預防與治療分會委員、上海市中西醫結合學會心血管病專業委員會介入學組委員、浦東新區心血管病專委會副主任委員、浦東新區心電圖專委會主任委員；上海市”首屆區域名醫“，浦東新區”五一“勞動獎章獲得者。

　　較早在國內開展心臟介入治療，在冠心病介入治療，心臟起搏治療，先心病介入治療、瓣膜球囊成形術、房顫冷凍消融術等領域有較深造詣，從事心臟介入治療近30年，累積完成各類心臟介入手術近2萬例，尤其對復雜冠脈病變介入治療、左心耳封堵術經驗豐富，指導過國內四十余家醫院開展心臟介入手術；是國內最早開展經皮左心耳封堵術專家之一，現為左心耳封堵術全球帶教專家。

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編輯：李秋瑩